お客様情報
お勤め先情報
ご確認指定
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お客様情報（
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ページ）
お名前
漢字
姓
名
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フリガナ
姓
名
生年月日
-
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{else}
{$str}
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-
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{$str}
{else}
{$str}
{/if} {/foreach}
月
-
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{$str}
{else}
{$str}
{/if} {/foreach}
日
年齢
{$udata.age}
歳
性別
女性
男性
ご住所
郵便番号
住所を表示する
住所1
住所2（建物名・部屋番号）
住所1フリガナ
住所2フリガナ
居住年数
-
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{else}
{$str}
{/if} {/foreach}
年
-
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{$str}
{else}
{$str}
{/if} {/foreach}
ヶ月
住居形態
-
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{$str|substr:1:80}
{else}
{$str|substr:1:80}
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住宅ローン・家賃 支払
本人有
本人以外有
無
電話番号1（自宅・携帯電話）
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-
-
電話番号2（携帯電話）
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-
-
婚姻状況
既婚
未婚
本人を含む同居家族
人
親と同居
親と別居
同一生計の家族（本人を含む）
１人
２人
３人
４人以上
扶養家族とご自身を含めた人数をご選択ください。
(扶養家族…ご自身の収入で養っているご家族の事)
お勤め先情報（
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お勤め先
専業主婦の方は、ご主人様のお勤め先をご入力下さい。
お勤め先（派遣先）または屋号
フリガナ
所属部署
電話番号
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-
-
従業員数
人
勤務形態
専業主婦の方は「専業主婦」をご選択下さい。
-
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{else}
{$str}
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業種
-
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{else}
{$str}
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仕事内容
入社年月
-
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{$str}
{else}
{$str}
{/if} {/foreach}
-
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{$str}月
{else}
{$str}月
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給料日
-
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{$str}
{else}
{$str}
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日
年収（税込）
本人年収
万円
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その他の年収
万円
合計
{$all_income}
万円
既婚者で収入103万円以下の方・専業主婦の方はその他の年収にご主人様の年収と
下記【配偶者情報】をご入力下さい。
配偶者情報
他社クレジット
有
無
件数
件
残高
万円
クレジット年間総支払額
万円（一括支払いは除く）
ご確認指定（
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ページ）
お申込完了確認メール
ご署名欄
ご署名書き直し
{if $sign_image1!= ""}
{/if}
・私は、貴社による審査の入会が認められた場合には、TTカード申込み販売店に対し当該審査
結果及び承認番号の受領に同意します。
・私は、貴社が私への連絡のため、私の携帯電話もしくは勤務先に連絡することに同意します。
・私は、本人特定事項確認書類の確認を申込み販売店の担当者に委託することに同意します。
本人確認書類添付（
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本人確認書類添付
撮影
撮影
撮影
※本人確認書類は、画像添付（1枚でも可）でご提出して頂く必要があります。
免許証
パスポート
個人番号カード
健康保険証（※別途補完書類要）
その他
-- 補完書類 --
国税、地方税の領収書または納税証明書
社会保険料の領収書 公共料金の領収書
書留郵便対応
その他
